Мечты о панацее

«Мама, никакой пользы от твоей уборки. Во-первых, все скоро опять набросается. А еще нам рассказывали про доктора Флеминга. Он не убирал у себя на столе и изобрел антибиотик!» (с) 8-летний я, в тщетной попытке отвертеться от уборки в комнате. Со времен античных греков (а может быть и еще раньше, просто до нас не дошли сведения), человечество ищет такое лекарство, которое бы разом лечило все болезни. Когда Александр Флеминг изобрел пенициллин, многие посчитали панацеей именно его. Да и сейчас множество родителей, не говоря о бабушках, буквально требуют у педиатра назначить их чадам антибиотик по первому же чиху. Вот, например, личная коллекция педиатра KinderKlinik Анны Горбань: «ОРВИ? Какой антибиотик пить?», «У нас третий день кашель, думаем, пора начать антибиотик!», «Какой антибиотик лучше пить при повышенной температуре?», «Почему вы нам не назначили антибиотик? Ей же плохо!». К сожалению, любое доказательное лекарство работает только так, как должно, а не так, как нам бы очень хотелось. Конкретно антибиотики работают следующим образом — бактерицидные – убивают бактерии (потому так и называются) — бактериостатические – подавляют рост и размножение бактерий. А уж не способные расти и размножаться, бактерии уничтожаются иммунной системой заболевшего ребенка — есть еще противогрибковые и противоопухолевые антибиотики, но это более частные случаи. Чаще всего, когда мы говорим слово «антибиотик», подразумеваем именно бактерицидные или бактериостатические. При этом антибиотики относительно мало повреждают клетки макроорганизма (т.е. самого ребенка). И все! Желудок не крепят, вирусы не изничтожают, температуру не снижают, и вообще много чего не делают. Потому и назначаются педиатрами (и терапевтами, если речь идет о взрослых, тоже) только тогда, когда могут помочь. «Но если антибиотик почти не вредит организму ребенка, то почему вы его не назначаете Давочке профилактически?» (с) бабушка, которая решила, что своим вопросом поставила Ирине Петрук «шах и мат». Потому что есть несколько больших НО! Первое «НО»: профилактически не работают. Нет бактерии, нет полезного действия! Второе «НО»: антибиотикорезистентность! Это длинное слово переводится как «устойчивость к антибиотикам». Со временем бактерии привыкают к не по делу выпитому антибиотику и, вместо того чтобы погибать, «кушают» лекарство и просят добавки. А значит, если ребенок действительно заболеет бактериальной инфекцией, антибиотик будет бессилен. Третье «НО»: во фразе «почти не вредят организму ребенка» ключевое – слово «почти». Вовсе не все бактерии плохие, есть и очень даже полезные. Микрофлора на слизистой (в т.ч. во рту и в кишечнике) ребенку еще понадобится. Да и нет ни одной причины просто так подвергать детский организм ненужному стрессу. Четвертое «НО»: антибиотики разные. Одним и тем же антибиотиком нельзя уничтожить все-все-все бактерии (иначе на все про все хватило бы Флеминговского пенициллина). Одно и то же лекарство с какими-то бактериями справляется отлично, с другими – хуже, а на третьи так и вовсе почти не действует. Каждый педиатр знает, какой у той или иной болезни «любимый» возбудитель, поэтому, как правило, сначала антибиотик назначается «эмпирически» — т.е., исходя из наиболее частой причины инфекции, а еще выбирается антибиотик широкого спектра действия, чтобы перекрыть большинство возможных возбудителей. Параллельно (если это возможно) могут быть назначены лабораторные исследования на предмет выяснить, к какому конкретно антибиотику данная бактерия чувствительна (идеальный вариант собрать бакпосев до начала приема антибиотиков). А уж когда злоумышленник идентифицирован, «по вредоносной бактерии главным калибром – пли!». Так что кесарю – кесарево, а антибиотику – антибиотиково. Самостоятельно лекарства не назначаем и против всего подряд назначить не требуем!