иконка 096 390 75 75
💙💛 Ми працюємо
Вызов врача иконка Личный кабинет

Артериальная гипертензия у детей: опасность заболевания и профилактика

29 августа 2019

Обновлено: 7 мая 2020

Артериальной гипертензией называют повышение показателей артериального давления (АД). Для многих артериальная гипертензия (АГ) — состояние, которое ассоциируется только со взрослыми. Однако и у детей может повышаться АД как проявление первичной болезни, так и вторичный симптом при различных заболеваниях (чаще всего это болезни почек). Чем опасна артериальная гипертензия, как проверить, в норме ли давление у вашего ребенка и как предотвратить заболевание? Поговорим об этом с детским врачом-кардиоревматологом KinderKlinik Юлией Голубовской.

Юлия Егоровна, в чем опасность артериальной гипертензии для ребенка?

Необходимо помнить, что повышение АД у детей в трети случаев трансформируется в артериальную гипертензию взрослых, а такие ее осложнения, как инфаркт миокарда, инсульт головного мозга, хроническая сердечная и почечная недостаточность — основные причины смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Какие факторы риска?

По данным Американской академии педиатрии (ААР), распространенность АГ среди детей с нормальной массой тела сейчас составляет 3,5%, с избыточной массой тела и ожирением — 24,8%. При хронической почечной недостаточности у детей АГ развивается у половины пациентов, а после трансплантации почек — в 79%. Интересным фактом является то, что среди детей с низкой массой тела при рождении распространенность АГ достигает 7,3%, а с синдромом обструктивного апноэ сна — 14%.

Какое АД для детей является нормой?

Нужно понимать, какие показатели АД ребенка следует расценивать, как отклонение от нормы. Начиная с 13-летнего возраста детей нормы АД такие, как и для взрослых (данные ААР, Американской ассоциации сердца и Американской коллегии кардиологов), а именно:

  • Нормальное АД <120 / <80 мм рт. ст.
  • Высокое АД от 120 / <80 до 129 / <80 мм рт. ст.
  • АГ 1-й степени тяжести: от 130/80 до 139/89 мм рт. ст.
  • АГ 2-й степени тяжести: ≥ 140/90 мм рт. ст.

Для детей младше 13 лет используются перцентильные таблицы, где значение имеют возраст, пол и рост ребенка (оценить показатели АД ребенка вы сможете у своего врача). Однако для скрининговой оценки существует упрощенная таблица, с учетом только пола и возраста, приведенная ниже.

САД — систолическое артериальное давление, ДАД — диастолическое артериальное давление.

У вашего ребенка проблемы с давлением?

Записаться к врачу

Когда нужно измерять давление у ребенка?

По современным рекомендациям, детям необходимо измерять АД ежегодно, начиная с 3-х лет (при этом используют манжету соответствующего размера). Однако для малышей, относящихся к нижеуказанным категориям, измерения АД следует проводить при каждом обращении:

  • в анамнезе недоношенность <32 недель гестации или пониженная масса тела для указанного срока гестации при рождении;
  • избыток веса или ожирения;
  • корректируемые / не корректируемые врожденные пороки сердца;
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, гематурия, протеинурия
  • врожденные пороки развития почек
  • употребление медикаментов, которые могут повышать АД.

При измерении АД врач может сделать вывод о наличии у ребенка или подростка АГ, если зафиксированы значения АД более 95 перцентилей или с 13-летнего возраста — 130/80 мм рт. ст. и выше (аускультативным методом при трех разных визитах).

Детям с АГ может потребоваться проведение суточного мониторирования АД (СМАД) по Холтеру и обследование на предмет вторичных причин АГ.

Если ребенок со II степенью АГ имеет клинические симптомы или АД на 30 мм рт. ст. превышает значение 95 перцентилей (или >180/120 мм рт. ст. у подростков), его необходимо направить в отделение неотложной помощи.

 

Как можно уберечь ребенка от развития артериальной гипертензии?

Немедикаментозные рекомендации, направленные на нормализацию АД и профилактику возникновения АГ:

  • Соблюдение режима дня: достаточный ночной сон 8-10 часов, утренняя гимнастика, чередование умственных и физических нагрузок, прогулки на свежем воздухе не менее 2-3 ч., не пользоваться гаджетами за 2 ч. до сна;
  • Диетические рекомендации (DASH диета; Dietary Approaches to Stop Hypertension — диетологический подход к лечению гипертензии) предусматривают преобладание в диете фруктов и овощей, молочных продуктов с низким содержанием жиров, цельнозерновых и бобовых продуктов, ограничение сахара и соли (менее 2300 мг в сутки). Да, уменьшение употребления соли до ½ ч.ложки ассоциируется со снижением систолического АД на 4-6 мм.рт.ст и диастолического на 2-3 мм.рт.ст, а с профилактической целью достаточно сбалансированного питания. Вместе с тем изменения в диете — это контроль за объемом порции, что способствует нормальному весу. При наличии ожирения устойчивое уменьшение массы тела на 1 кг сопровождается снижением систолического АД на 1,5-3 мм и диастолического на 1-2 мм.рт.ст .;
  • Обоснованным является достаточное употребление калия, магния и кальция из продуктов;
  • Избегание стрессовых ситуаций;
  • Устранение вредных привычек, например, курения (как активного, так и пассивного) и употребления энергетиков;
  • Адекватная физическая активность должна составлять не менее 40 минут средней и энергичной физической нагрузки хотя бы 3-5 раз в неделю. Экспериментальными исследованиями было подтверждено, что соблюдение таких рекомендаций позволяет снизить АД на 6,6 мм рт. ст.

Как видим, следуя данным рекомендациям, можно существенно снизить показатели АД, а при их неэффективности или целесообразности врач назначит препараты, снижающие АД. Вторичные артериальные гипертензии лечат в составе основного заболевания.

Итак, хочется отметить, что врач при опросе ребенка и родителей, осмотре малыша, интерпретации результатов дополнительных исследований может определить причину повышения артериального давления и предоставить все необходимые рекомендации.

Пусть ваши детки растут здоровыми и сознательными!

Читайте также: Детей с гипертонией намного больше, чем считалось

Вам так же будет интересно:

10 января 2022
Обязательные лабораторные исследования ребенка до года

Чаще всего детям до года назначают общий или развернутый анализ крови (в зависимости от показаний), общий анализ мочи и определение уровня глюкозы в крови. 

29 декабря 2021
Атопический дерматит

Как правило, атопический дерматит появляется у детей в раннем возрасте (чаще всего на третьем месяце жизни), а в более зрелом может затихать, но не всегда.

28 декабря 2021
Колики у малыша: почему возникают и как облегчить состояние

Главная сложность состоит в том, что до сих пор неизвестны точные причины возникновения колик.

Акция для молодых родителей

Первая консультация педиатра для новорожденного малыша всего 200 грн.

Скидка 15% на консультацию одного из узкопрофильных детских специалистов (невролога, ортопеда или окулиста)

Специальное предложение действует в течение 3-х месяцев с даты выписки из родильного дома.

KinderKlinik работает в ограниченном режиме

К услугам маленьких пациентов и их родителей работают 2 отделения отделения:

Отделение по ул.  К. Бендукидзе, 2 временно закрыто до дальнейшего уведомления. 

Отделения KinderKlinik работают

В сети клиник для детей KinderKlinik 4 отделения:

  • на Позняках, по ул. А. Мишуги 2 – пн, ср, чт, пт, сб 09:00-18:00, сб 10:00-17:00
  • на Демеевке, по ул. Демеевская 16 – вт, чт, вс 10:00-18:00
  • на Виноградаре, по ул. Вышгородская 45/2 – ср, пт, сб 10:00-17:00
  • на Печерске, по ул. К. Бендукидзе 2 – временно закрыто
  • 20 медицинских направлений
  • свыше 75 опытных врачей
  • экспресс-лаборатория, инструментальная диагностика и др.
Экспресс-лаборатория

Экспресс-лаборатории работают для детей и взрослых в отделении на Позняках, Демеевской и Виноградаре:

  • выполняем биохимические и гематологические исследования, анализы мочи и кала, экспресс-тесты на распространенные вирусные и бактериальные инфекции и др.
  • исследования выполняются в обычном и CITO (срочном) режимах
  • временный режим работы лаборатории на Позняках - пн, ср, чт, пт и сб 10:00-16:00
  • временный режим работы лаборатории на Демеевской - вт, чт и вс 10:00-16:00
  • временный режим работы лаборатории на Виноградаре - ср, пт и сб 10:00-16:00
Отдельные входы и зоны ожидания

Во всех отделениях KinderKlinik организованы отдельные входы и отдельные зоны ожидания для заболевших, и для здоровых детей. Дети, пришедшие на плановый осмотр или вакцинацию, не пересекаются с детками, заболевшими инфекционными болезнями. Дети не заражают друг друга!

KinderKlinik в Instagram
[instagram-feed]

Записаться на прием


KinderKlinik в Facebook