Гиперандрогения у детей

У детей бывают самые разнообразные эндокринные нарушения, в т.ч. связанные с репродуктивной системой. Около 4% детей по всему миру имеют такой диагноз, как гиперандрогения, то есть дисбаланс половых гормонов со смещением в мужской профиль. Преимущественно эта патология развивается у девочек, но встречаются случаи и среди мальчиков. Родителям обязательно нужно знать, что такое гиперандрогения, чтобы не пропустить ее при первых признаках и своевременно начать лечение. В клинике для детей и их родителей KinderKlinik вы можете получить квалифицированную помощь и пройти все необходимые для диагностики обследования. Основная роль в постановке диагноза отведена эндокринологу, однако лечение гиперандрогении и мониторинг его эффективности все же стоит проводить в паре с педиатром. 

Что из себя представляет синдром гиперандрогении у детей?

Гиперандрогения у детей является патологическим состоянием, при котором значительно повышены уровни мужских половых гормонов — андрогенов. Они влияют на органы-мишени и ткани — яичники, молочные железы, кожу, кости и мышцы, сальные и потовые железы. Также тестостерон влияет на нервную и сердечно-сосудистую систему. 

Причины детской гиперандрогении

Первопричина патологии — адреногенитальный синдром, поражающий и девочек, и мальчиков. Врожденный тип заболевания обычно спровоцирован генетической мутацией. Во всех остальных случаях диагностируется приобретенный синдром гиперандрогении. 

Хотя основные причины заболевания сформулированы, все еще остается мнение, что перечень далеко не полный:

• Сбой в работе яичников, в частности, синдром поликистозных яичников.
• Увеличение коры надпочечников и новообразования на ней, в т.ч. опухоль Вильямса. 
• Преждевременное адренархе.
• Новообразования в щитовидной железе и репродуктивной системе.
• Тимомы, панкреатопатии.
• Гормональная терапия.
• Нарушение обменных процессов, в частности из-за интоксикации и инфекций.

Наиболее чувствительными к андрогенам являются кожа, потовые и сальные железы, а также яичники. Именно поэтому первые признаки гиперандрогении проявляются именно через них. 

Признаки гиперандрогении

При врожденной форму у новорожденного ребенка могут быть сросшиеся половые губы, из-за чего они могут напоминать мошонку, а увеличенный клитор визуально схож с половым членом. 

В пубертатном периоде признаки гиперандрогении у девочек такие:

• Ускоренный рост волос, причем по мужскому типу. Жесткие и темные волоски появляются на лице, груди и по белой линии живота. При гиперандрогении это происходит в 6-8 лет.
• Угревая сыпь, часто перерастающая в акне.
• Ускоренный рост, из-за чего девочки кажутся более рослыми, чем их сверстницы.
• Преждевременное половое созревание. Вторичные половые признаки появляются раньше положенного возраста — сначала начинает расти грудь (телархе), а через 1-2 года появляется менструация (менархе).
• Нерегулярные месячные или их отсутствие, хотя менархе уже было.
• Развитие мышечной массы по мужскому типу — крупные плечи и грудная клетка и спина.

Преждевременное адренархе может вызывать поликистоз яичников и синдром овариальной гиперандрогении. Часто развивается и инсулинорезистентность и повышенная выработка инсулина, из-за чего проявлением может стать ожирение, а также дистрофия кожи на шее и в подмышечных складках. 

У мальчиков менее выраженные симптомы гиперандрогении, но все же есть:

• Более высокий рост в сравнении с ровесниками. 
• ППР, о котором говорит ранний рост волос на лобке и под мышками, изменение голоса.
• В некоторых случаях может наблюдаться повышенная агрессивность.

Диагностика гиперандрогении по анализам

После сбора анамнеза и осмотра требуется дополнительное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Врач дает направление на такие анализы при гиперандрогении:

• Общий анализ крови. 
• Биохимическое исследование — АЛТ, АСТ, глюкоза крови, триглицериды, билирубин и холестерин.
• Половые гормоны — ФСГ, ЛГ, тестостерон, 17ОН-прогестерон, пролактин.
• Другие гормоны — ТТГ, Т4, ДГЭА-С, кортизол.
• Глобулин, связывающий половые гормоны.

Диагностика также включает УЗИ органом малого таза и молочных желез у девочек.

Лечение гиперандрогении

Диета при гиперандрогении предусматривает коррекцию рациона. В него нужно включить больше свежих фруктов и овощей, а также сухофрукты. В целом питание при гиперандрогении должно быть сбалансированным, обязательно включать жиры и полиненасыщенные жирные кислоты. При инсулинорезистентности эндокринолог может назначить диету, подобранную индивидуально. 

Лечение обязательно предусматривает поддержание нормальной физической активности и исключение гиподинамии. Эффект заметен уже через 6-7 недель после внедрения дополнительной нагрузки. Однако важно, чтобы она не была чрезмерно большой. 

Изменить нужно и режим сна: засыпание не позже 22:00 и сон не менее 7-8 часов. 

Лечение гиперандрогении народными средствами

Народные средства — это большой риск и недоказанная эффективность. Лучше для детей их не применять. Однако иногда может быть использована гомеопатия, которая содержит такие фитокомпоненты:

• Родиола четырехчастная или красная щетка. Считается самым сильным средством.
• Матка боровая. Применяется в комплексе с другими травами.
• Корень солодки.
• Корень одуванчика
• Крапива и хвощ полевой.
• Расторопша.

Единственный безопасный способ лечения гиперандрогении народными средствами — это добавление в черный или зеленый чай обычной мяты для снижения уровня андрогенов. Однако все равно нужно исключить наличие аллергии на это растение и ни в коем случае не превышать дозировку. 

Как лечится гиперандрогения традиционной медициной?

Лечить гиперандрогенные нарушения должен только врач на основе анализов. Консервативная терапия может включать такие препараты: 

• Медроксипрогестерон или спироналактон от чрезмерного оволосения. 
• Кетоконазол для снижения синтеза стероидных гормонов. 
• Гормональная терапия, подбираемая индивидуально. Глюкокортикоидные препараты тоже могут быть включены в схему лечения.

При опухолевых процессах может использоваться хирургическое лечение. Например, удаление аденомы надпочечников. А вот при патологиях гипофиза чаще назначают лучевую терапию.

Внимательное отношение к здоровью и развитию ребенка поможет вовремя выявить любые отклонения, в т.ч. заподозрить гиперандрогению. В клинике KinderKlinik лучшие педиатры, эндокринологи, гинекологи и УЗИ-специалисты направляют все усилия, чтобы взять под контроль заболевание и побороть его. Записывайтесь на консультацию и обследование — мы позаботимся о том, чтобы ваш ребенок был здоров!