7 ознак аутизму в дітей

До невропатолога, нейропсихолога і навіть дитячого психіатра часто приходять батьки з малюками старше 3 років і скаргами на відсутність мовлення, реакції на прохання та ім’я, складнощі в комунікації та іграх з іншими дітьми. Не знаючи, які ознаки аутизму в дітей, до цього моменту багато мам та тат заспокоюють себе стереотипними думками: «переросте», «хлопчики починають говорити пізніше», «це характер такий», «ще розговориться» і т. д. Причому нерідко саме поради старших родичів затримують своєчасну реакцію батьків на відхилення від норми. А фактично тут уже потрібна допомога лікаря, тому що стають очевидними ознаки аутизму. Звісно, діагноз ставиться лише після ретельного обстеження. Але навіть удома ви можете самі помітити симптоми РАС, якщо знатимете червоні прапорці.

Коли проявляються симптоми розладу аутистичного спектра?

Помітити ознаки аутизму у 3 місяці недосвідчені батьки навряд чи зможуть. Дитина ще занадто мала, щоб говорити про виражені симптоми. Але навіть те, що вона не фіксує погляд на предметах, що рухаються, або не реагує на появу мами, вже може бути першим тривожним дзвіночком. При аутизмі ранні ознаки частіше видно у віці від 1,5 до 3 років. Це новий піковий виток мовленнєвого розвитку та соціалізації, тому відмінності від норми вже будуть помітні. Сценарій прояву перших ознак аутизму буває різним:

• поступовий — коли спочатку були лише підозри, а потім плавно симптоматика наростала;
• регресивний — спочатку дитина набула навичок, наприклад, вказувати пальцем або щось говорити, а потім втратила їх;
• змішаний — одні навички все ж таки є, але приходять пізніше, а інші відсутні зовсім.

Не завжди затримка мовлення чи труднощі в комунікації — точні ознаки аутизму в дітей. Лікар має оцінити стан дитини та провести спеціальні тести для уточнення діагнозу.

7 ознак розладу аутистичного спектру

Ознаки розладу аутистичного спектру багатогранні, можуть суттєво відрізнятися інтенсивністю і комбінуватися по-різному. Але є 7 основних симптомів РАС у дітей, характерних для віку від 1,5 до 3 років:

1. Проблеми із утриманням зорового контакту. Дитина уникає прямого погляду, дивиться «крізь» вас або вкрай рідко заглядає у вічі.
2. Проблеми з вказівним жестом. Ранні ознаки аутизму можуть починатися з того, що малюк сам не вказує на предмет, що його цікавить, або використовує для цього руки інших людей як інструмент.
3. Немає повноцінної реакції на ім’я. Дитина або не реагує зовсім, або робить це з великою затримкою та небажанням.
4. Повторювані рухи. Їхнє завдання — вгамувати тривогу або допомогти впоратися з яскравими емоціями. Це можуть бути безпричинні стрибки, розгойдування, помахи руками та інші подібні дії.
5. Нездатність до нормальної комунікації. Насамперед це стосується емоційних реакцій на соціальні ситуації. Наприклад, посмішки у відповідь, наслідування дорослих у діях і міміці, залучення в ігри з однолітками.
6. Інший підхід до гри. Звичних сюжетно-рольових ігор немає. Проте є гіперфіксація на деталях, жорстке впорядкування предметів, надання переваги іграм наодинці.
7. Спотворена чутливість до зовнішніх подразників. Це може бути надто бурхлива або ослаблена реакція на шум, світло, текстури, дотики і т. д. Часто буває сильна вибірковість у продуктах та кольорах.

Прояв одного або двох симптомів розладу аутистичного спектру не завжди свідчить про його наявність. Однак варто обговорити ваші підозри з педіатром і все ж таки проконсультуватися додатково із суміжними фахівцями. Зокрема, рекомендована діагностика мовленнєвого розвитку та консультація невролога. Ці 7 ознак аутизму — базові. Ми акцентуємо увагу, що на них можуть нашаруватися й інші, складніші прояви, причому з поправкою на віковий період.

Ранні ознаки аутизму до року

Найчастіше ознаки аутизму до року не проявляються. Ми рекомендуємо приділити особливу увагу питанню, якщо ви помітили:

• відсутність інтересу до іграшок та дорослих;
• відсутність реакції на ім’я;
• нездатність тримати зоровий контакт у віці понад 3-4 місяці;
• відсутність белькотіння, звуконаслідування та жестикуляції;
• постійне здригання на звуки і світло.

Як ознаки аутизму в немовляти можуть розцінюватися надмірна чутливість до дотиків та відсутність реакції на маму.

Ознаки аутизму у 2 роки

Малюки старше 1 року стають більш товариськими. Однак при РАС немає звуконаслідування і перших слів, немає емоційного відгуку на появу батьків і повторення рухів за ними. Ми виділяємо такі ознаки аутизму в дітей віком 2-3 років:

• розгойдування тулуба та обіймання самого себе заради заспокоєння;
• немає наслідування емоцій, реакцій, інтонацій;
• дитина не хоче тілесного контакту навіть із близькими;
• жорстке сортування предметів за кольорами, формою, розмірами, виставляння їх у ряди;
• уникнення ігор з іншими — тільки поодинці.

Найпоказовіша ознака аутизму в 2 роки — відсутність вказівного жесту.

Ознаки аутизму у 3 роки

Ознаки аутизму в дітей віком 3-4 років частіше зводяться до того, що вони не розмовляють чи вимовляють неіснуючі слова, багаторазово повторюють фрази чи уривки, що їм сподобалися, і зациклюються на деталях. Такі діти відчувають стрес з появою чогось нового, дуже непосидючі та гіперактивні. Часто ми спостерігаємо, що у них найсильніша прихильність до мами і немає прагнення робити щось самостійно. В іграх дітей з РАС зазвичай немає сюжету і ролей, а на контакт вони або йдуть вкрай неохоче, або зовсім не йдуть.

Симптоми аутизму в 4 роки та старше

Здорові діти 4 років вже базово орієнтуються в соціальних нормах та дотримуються правил поведінки. Вони товариські та активні. А ось малюки з РАС можуть мати такі симптоми:

• немає повноцінного мовлення, а замість нього може бути своя «мова»;
• немає реакції на ім’я;
• дитина нічим не цікавиться і не ставить запитання;
• немає можливості розпізнавати і розуміти емоції інших;
• сильна вибірковість у речах та їжі.

Діагностика при симптомах РАС

В основі діагностики РАС — поєднання огляду дитини та застосування різних опитувальників. Золотим стандартом вважається тест ADOS. Також для раннього скринінгу, оцінки інтелекту, мовленнєвого розвитку, адаптивних навичок і супутніх порушень також використовуються такі:

• CHAT;
• CASD;
• Conners-3;
• ADI-R;
• WISC-4;
• LEITER-3;
• PEP-3;
• АТЕС та ін.

Обстеження та оцінку стану дитини повинен проводити лікар, який має досвід роботи з пацієнтами з підтвердженим РАС. У нашому центрі педіатри, нейропсихолог і логопед мають практичний досвід у цьому питанні.

Лікування дітей у спектрі аутизму

При офіційній постановці діагнозу РАС у клініці для дітей та їхніх батьків KinderKlinik можна пройти реабілітацію дітей за 309 постановою КМУ. Лікування в класичному розумінні при аутизмі немає. Допомога спрямована на адаптацію до життя, щоб максимально покращити комунікацію та соціальні навички. Корекція також покликана навчити самостійності та загалом покращити якість життя. Чим раніше вона розпочата, тим кращими будуть результати. У KinderKlinik під час роботи з дітьми з РАС використовуються такі методи:

• Поведінкова терапія — розвиток навичок через заохочення бажаної поведінки.
• Консультативна підтримка сім’ї — навчання стратегій спілкування та допомоги дитині.
• Заняття з логопедом — насамперед стоїть завдання запуску мовлення та його розуміння, говоріння, комунікація. Поліпшенню артикуляції сприяє логопедичний масаж.
• Фізіотерапія — сприяє нормалізації великої та дрібної моторики, рівноваги, координації та поліпшення загальної фізичної форми.
• Сенсорна інтеграція — індивідуально побудована програма, що навчає мозок правильно реагувати на зовнішні сенсорні сигнали та внутрішні подразники. Методика працює з дітьми різного віку, в т. ч. коли проявляються ознаки аутизму у підлітків.

Наш нейропсихолог спільно з педіатром і логопедом складає для кожного маленького пацієнта персональну корекційну програму. Ми навчаємо краще керувати своїм тілом, допомагаємо освоїти всі ключові навички та формуємо комунікативні здібності. У результаті дитина вчиться розуміти соціальні норми, справлятися з повсякденними ситуаціями та краще контролювати свою емоційну сферу. А батьки здобувають упевненість у взаємодії з їх особливим малюком.