Нудота, блювота, відсутність апетиту, млявість, витаючий в повітрі запах ацетону — ці симптоми є проявом ацетонемічного стану. І незважаючи на те, що багато батьків чули про цей стан — зіткнувшись з ним впадають в ступор. «Високий ацетон у дитини: що робити?», «Як поліпшити стан малюка за допомогою дієти?», «Навіщо потрібен педіатр і чому важливо звертатися за допомогою в стаціонар?» — дізнайтеся відповіді від фахівця KinderKlinik, педіатра Дарини Панфілової.
Причини ацетону в крові
За механізмом розвитку виділяють первинний і вторинний ацетонемічний синдром. Первинний часто розвивається у дітей з генетичною особливістю обміну речовин, схильних до порушення обміну пуринів. Провокуючим фактором розвитку первинного АС є порушення дієти. Згідно з рекомендаціями Medscape, найчастішими продуктами-тригерами є: • Шоколад • Жовтий сир • Харчова добавка глутамат натрію (Е 621) Вторинний ацетонемічний синдром виникає на тлі різних захворювань: • вірусних і бактеріальних інфекцій • при підвищенні температури • на фоні іншої блювоти • в післяопераційний період і після травм • після перенесеного стресу • при надмірному фізичної активності • на тлі голодування (що теж можна віднести до порушення дієти й режиму харчування)
Як виявити підвищений ацетон
Для визначення рівня ацетону є спеціальні тест-смужки (відмінно підійдуть для контролю стану дитини в домашніх умовах) і спеціальні лабораторні тести.
Симптоми ацетонемічного синдрому
У дітей цей стан проявляється повторюваними епізодами блювоти, яка часто багаторазова і тривала. Також в цей період відзначається запах ацетону з рота, у дитини постійна нудота, можуть бути болі в животі різної інтенсивності, помірне підвищення температури. У видихуваному повітрі та виділеної сечі з’являється запах ацетону. Дитина відмовляється від їжі й пиття. Змінюється поведінка дитини: спочатку може відзначатися підвищена збудливість, яка потім змінюється млявістю. Зазначені симптоми наростають протягом кількох днів і вимагають негайної корекції.
Чому це відбувається?
Основним джерелом енергії для нашого організму є глюкоза, тобто вуглеводи. І на першому етапі розвитку ацетонемічного синдрому відбувається нестача вуглеводів. Рівень глюкози в крові зменшується, і тоді організм переходить на резервний шлях отримання енергії, використовуючи інше «паливо» — жири й білки. Саме при окисленні жирів і кетогенних амінокислот утворюється велика кількість кетонових тіл. Підвищений ацетон дратує центр блювоти в головному мозку і поверхні травного тракту. В результаті цього виникає блювота, втрата рідини й електролітів, що призводить до зневоднення, посилення інтоксикації.
Харчування при ацетоні: що можна їсти й пити
Незважаючи на різноманітність причин, в гострий період тактика надання допомоги буде однаковою. Головне — потрібно запобігти й усунути зневоднення!
Три правила регідратації (відпаювання):
1. напої для відпаювання можуть бути різні: солодке питво (солодка вода або 10% глюкоза при ацетоні підійдуть відмінно), солодкі чаї, узвар із сухофруктів, компот, морси, лимонад, лужна мінеральна вода без газу. Але краще чергувати звичайне пиття з розчинами для оральної регідратації, які пропише лікар. 2. поїти невеликими порціями по 10-15 мл (1 столова ложка) кожні 10-15 хвилин. При повторній блювоті необхідно зробити перерву близько 10 хвилин, і далі випоювати чайними ложками кожні 2-3 хвилини. При стабілізації стану, через 10-15 хвилин знову перейти на попередній режим регідратації. 3. обсяг рідини буде залежати від ваги дитини й ступеня зневоднення. В середньому, при невеликій втраті рідини, необхідно 40 мл на кг маси тіла протягом перших 4-х годин, далі по 100-130 мл на кг маси тіла дитини. При зміні клінічних проявів необхідно переглянути кількість рідини й форму введення!
Дієта при ацетоні у дітей
Харчування в цей період потрібно підбирати дуже індивідуально, виходячи з того, що апетит дитини знижений і потрібно пропонувати те, що він реально буде «їсти з апетитом». Приготуйте улюблену корисну їжу. Не змушуйте дитину їсти через силу. Годуєте маленькими порціями, давайте їжу в протертому вигляді, комфортної температури. Їжа повинна легко засвоюватися, бути багатою вуглеводами й містити мало тваринних жирів. Для ведення дитини в гострий період, існує європейська системі харчування «BRAT»: • Bananas — банан • Rise — рис • Applesauce — пюре з печеного яблука • Toast — підсушений хліб Додатково доступні варіації: • «BRATT» (плюс Tea — чай) • «BRATTY» (плюс Yogurt — йогурт) Продуктів, які можна давати дитині значимо більше, головне пропонувати їх «акуратно», у міру поліпшення стану, роблячи різноманітнішою меню. Основну частку раціону повинні складати продукти, що містять вуглеводи (це близько 60-65% енергетичних потреб дитини). Дитині з ацетонемічний синдром дозволені: 1. Круп’яні, борошняні вироби, такі як каша гречана, вівсяна, кукурудзяна, рис. 2. Різні солодощі: сухарі, галетне печиво, киселі, мармелад, пастила. 3. Молочні продукти: йогурт, кефір, білий сир. 4. Різні овочі та страви з них. В період загострення, краще в термічній обробці. 5. Ягоди й фрукти. 6. М’ясні продукти й страви з них: нежирні сорти м’яса (кролик, індичка, м’ясо дорослих тварин — нежирна свинина, яловичина); яйце (1 в день) — варене або у вигляді омлету. 7. Риба і морепродукти: морська риба, зелені й бурі водорості.
Що не можна їсти при ацетономіі
Щоб запобігати погіршенню загального стану і не спровокувати повторне підвищення рівня ацетону, з дієти слід виключити: • Жирні бульйони на кістки або м’ясі (в тому числі з птиці або риби) • Жирні сорти м’яса • Субпродукти (печінка, нирки та ін.) • копчення • Раки й деякі сорти риби • Жирний сир і сметану • Деякі види овочів Для отримання розгорнутої консультації по режиму харчування і створення збалансованого раціону для дитини з ацетонемією — запишіться на консультацію до наших педіатрів.
Як знизити ацетон у дитини й чому малюкові потрібне стаціонарне лікування
Високий ацетон у дитини супроводжується наростаючою інтоксикацією і зневодненням, що своєю чергою призводить до підвищення концентрації кетонових тіл. Накопичення токсичних продуктів обміну можуть привести до виникнення судомного синдрому або інших жиииєзагрожуючих станів. Щоб уникнути ускладнень і стабілізувати стан малюка необхідно стаціонарне лікування. Не втрачайте часу, зверніться за консультацією до фахівця для проведення точної діагностики і надання допомоги.
Потрібна консультація?
Записатись 
Форма зворотнього зв'язку
Заявка відправлена, ми скоро зв'яжемось з вами
На закінчення
Потрібна консультація?
Форма зворотнього зв'язку
Заявка відправлена, ми скоро зв'яжемось з вами
KinderKlinik піклується про вас без перерв і вихідних. У будь-який час доби ви можете звернутися за допомогою до чергових фахівцям у відділення по вул. Деміївська 16 або вул. Вишгородська 45/2. Після огляду, оцінки рівня ацетону і глюкози (в наявності завжди є експрес-тести) лікар складе тактику ведення і при необхідності запропонує госпіталізацію в стаціонар. Також важливо відзначити, що в відділенні 24/7 працює власна лабораторія. У найкоротші терміни лікар отримає результати досліджень і відкоригує тактику ведення пацієнта. Звертайтеся до нас, і будьте здорові.
Ваш відгук